Атопический экзема — медицински атопический дерматит — одно из самых частых заболеваний кожи в детском возрасте. В Чехии страдает примерно 15–20 % детей.
Что такое атопический экзема
Хроническое воспалительное заболевание кожи с генетической основой. Кожный барьер нарушен — кожа теряет способность удерживать воду и защищаться от внешних раздражителей.
Часто входит в так называемую атопическую триаду — у некоторых детей позже развивается аллергический ринит и/или астма.
Когда появляется и как выглядит
Чаще всего в первый год жизни — обычно в 3–6 месяцев.
Локализация по возрасту:
- 0–2 года: щёки, лоб, волосистая часть, наружные стороны конечностей, туловище
- 2–12 лет: локтевые сгибы, под коленями, шея, запястья, лодыжки
- 12+ лет: лицо, шея, декольте, кисти, локтевые и подколенные сгибы
Основные симптомы: очень сухая кожа, сильный зуд (вечером и ночью), красные шелушащиеся участки, мокнущие пузырьки и корки (острая фаза), утолщённая кожа (хроническая), нарушенный сон.
Что провоцирует обострение
- Сухой воздух в перетопленных квартирах
- Пылевые клещи, пыль, шерсть животных, пыльца, плесень
- Пищевые аллергены у младенцев (молоко, яйца, глютен, орехи)
- Мыло и моющие средства с парфюмерией и сульфатами
- Синтетические ткани и шерсть
- Пот и тепло
- Стресс
- Вирусные инфекции
Как лечится
1. Ежедневное увлажнение — эмоленты основа
Эмоленты восполняют недостающие липиды. Наносим 2–3 раза в день на всё тело, желательно в течение 3 минут после купания.
Хорошие марки: Cetaphil, La Roche-Posay Lipikar, Avène Trixéra, Mustela Stelatopia, Bioderma Atoderm, Eucerin AtopiControl.
Совет: Эмолент используйте каждый день, даже когда экзема не беспокоит.
2. Лечение острой фазы
- Топические кортикостероиды (мометазон, гидрокортизон) — при правильном краткосрочном применении полностью безопасны
- Топические иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус) для чувствительных зон
- Биологические препараты и JAK-ингибиторы (например, дупилумаб) для тяжёлых форм у детей старше 2 лет
3. Выявление и устранение триггеров
При повторных обострениях рекомендуется аллергологическое обследование.
«Цикл зуда и расчёсывания»
- Стригите ногти коротко и гладко
- Ночью — хлопковые рукавички или анти-скретч комбинезоны
- Перед сном холодный компресс (5–10 мин)
- При сильном зуде антигистаминные на ночь (по рекомендации врача)
- Постоянное увлажнение 2–3 раза в день
Уход дома
- Купание: ежедневно, кратко (5–10 мин), вода 32–34 °C, моющее масло
- Сушка: мягко промокнуть, не тереть!
- Одежда: 100 % хлопок
- Влажность воздуха: 40–60 %
- Питание: полноценное и разнообразное
Когда идти к детскому дерматологу
- Экзема возвращается снова и снова
- Ребёнок не спит из-за зуда
- Кожа «мокнет» или появились жёлтые корки (бактериальная инфекция)
- Экзема затрагивает лицо, глаза или более 10 % поверхности тела
- Подозрение на пищевую аллергию
Будущее ребёнка
- У примерно 60 % детей экзема проходит к 5 годам
- Ещё у 20–30 % значительно улучшается в подростковом возрасте
- У небольшой части переходит во взрослую жизнь, обычно в более лёгкой форме
Заключение
При сочетании ежедневного ухода, подходящего местного лечения и избегания триггеров подавляющее большинство детей могут жить полноценной детской жизнью.
Проверено специалистом: