Atopický ekzém — odborně atopická dermatitida — je jedno z nejčastějších kožních onemocnění dětského věku. V České republice trápí přibližně 15–20 % dětí.
Co je to atopický ekzém
Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění kůže s genetickým základem. U dětí s atopií je narušená kožní bariéra — kůže ztrácí schopnost zadržovat vodu a chránit se před vnějšími podněty.
Často přichází jako součást tzv. atopické triády — u některých dětí se postupně rozvine i alergická rýma a/nebo astma.
Kdy se objevuje a jak vypadá
Nejčastěji v prvním roce života — typicky kolem 3.–6. měsíce věku.
Lokalizace podle věku:
- 0–2 roky: tváře, čelo, kštice, vnější strany končetin, trup
- 2–12 let: loketní jamky, podkolení, krk, zápěstí, kotníky
- 12+ let: obličej, krk, dekolt, ruce, loketní a podkolenní jamky
Hlavní příznaky: velmi suchá kůže, silné svědění (večer a v noci), zarudlé loupající se okrsky, mokvající puchýřky a krusty (akutní fáze), zhrubělá kůže (chronická fáze), narušený spánek.
Co spouští atopický ekzém
- Suchý vzduch v přetopených bytech
- Roztoči, prach, srst zvířat, pyly, plísně
- Potravinové alergeny u kojenců (mléko, vejce, lepek, ořechy)
- Mýdla a saponáty s parfémy a sulfáty
- Syntetické tkaniny a vlna
- Pot a teplo
- Stres
- Virové infekce
Jak se atopický ekzém léčí
1. Každodenní hydratace — emolienty jsou základ
Emolienty doplňují chybějící lipidy v kožní bariéře. Aplikujeme je 2–3× denně na celé tělo, ideálně do 3 minut po koupání.
Vhodné značky: Cetaphil, La Roche-Posay Lipikar, Avène Trixéra, Mustela Stelatopia, Bioderma Atoderm, Eucerin AtopiControl.
Tip: Emolient používejte každý den, i když ekzém zrovna nehoří.
2. Léčba akutního zhoršení
- Lokální kortikoidy (mometason, hydrokortizon) — při krátkodobém správném použití zcela bezpečné
- Lokální imunomodulátory (takrolimus, pimekrolimus) — ideální pro citlivé oblasti
- Biologika a JAK inhibitory (např. dupilumab) pro nejtěžší formy u dětí starších 2 let
3. Identifikace a eliminace spouštěčů
Při opakovaných vzplanutích doporučujeme alergologické vyšetření.
„Kruh svědění a škrábání"
- Stříhejte krátké, hladké nehty
- V noci bavlněné rukavičky nebo anti-scratch overaly
- Před spaním chladný obklad (5–10 min)
- Při těžkém svědění antihistaminika večer (po doporučení lékaře)
- Důsledná hydratace 2–3× denně
Domácí péče: praktické tipy
- Koupání: denně, krátce, vlažná voda 32–34 °C, mycí olej
- Sušení: jemně otřete, netřete!
- Oblečení: 100 % bavlna
- Vlhkost vzduchu: 40–60 %
- Strava: plnohodnotná a pestrá
Kdy jít k dětskému dermatologovi
- Ekzém se opakovaně vrací
- Dítě v noci nespí kvůli svědění
- Kůže „mokvá" nebo se objevily žlutavé nálety (bakteriální infekce)
- Ekzém zasahuje obličej, oči nebo více než 10 % povrchu těla
- Máte podezření na potravinovou alergii
Atopický ekzém a budoucnost
- U 60 % dětí ekzém ustoupí do 5. roku života
- U dalších 20–30 % se výrazně zlepší v pubertě
- U menší části přetrvává do dospělosti, často v lehčí formě
Závěr
S kombinací každodenní péče o pokožku, vhodné lokální léčby a vyhýbání se spouštěčům dokáže drtivá většina dětí žít zcela normální dětský život.