O atopickém ekzému se mluví hlavně u dětí – rodičům je určen i náš průvodce dětským ekzémem. Ekzém ale trápí i dospělé: u někoho přetrvává z dětství, u jiného se poprvé objeví po dvacítce, třicítce i později. Dospělý ekzém má svá specifika – častěji postihuje ruce, víčka a krk, komplikuje práci i spánek a bývá zbytečně dlouho podceňovaný. Dobrá zpráva: dnes ho umíme léčit lépe než kdy dřív.
Proč ekzém v dospělosti vzniká
Podstata je stejná jako u dětí: porušená kožní bariéra a přehnaná reakce imunitního systému, obojí z velké části vrozené. V dospělosti se ale přidávají spouštěče, kterým se hůř vyhýbá: stres, časté mytí a dezinfekce rukou, práce s chemikáliemi či v rukavicích, suchý vzduch v kancelářích, pocení při sportu. Typickým obrazem je ekzém na rukou – u zdravotníků, kadeřnic, kuchařů či uklízečů jde o nejčastější profesní kožní problém.
Základ, bez kterého to nejde: obnova kožní bariéry
Emoliencia – promašťovací krémy a masti – jsou základem léčby i u dospělých. Promazávat minimálně dvakrát denně a vždy do 3–5 minut po sprše, kdy kůže nejlépe váže vodu. Sprcha krátká a vlažná, mycí gely bez mýdla a parfemace. Na ruce nanášet krém po každém umytí a na noc klidně mastnější přípravek pod bavlněné rukavice.
Když promazávání nestačí
Protizánětlivá lokální léčba: na vzplanutí jsou lékem první volby kortikoidní masti – při správném, lékařem vedeném používání jsou bezpečné a obavy z nich vedou jen ke zbytečnému trápení. Na obličej, víčka a ohbí se hodí moderní nesteroidní masti (takrolimus, pimekrolimus), které lze používat i dlouhodobě preventivně.
Celková léčba těžkého ekzému: pokud lokální léčba nestačí, máme dnes fototerapii a především moderní systémovou a biologickou léčbu (např. dupilumab nebo tzv. JAK inhibitory). Ta cíleně tlumí zánět, u většiny pacientů zásadně zmírní svědění i rozsah ekzému a vrátí kvalitní spánek. Naše lékařka MUDr. Věra Víšková se biologické léčbě dlouhodobě věnuje a při vyšetření posoudí, zda je vhodná i pro vás – hradí ji zdravotní pojišťovna. Podobně cílenou biologickou léčbu nabízíme i u lupénky, kde se používají stejné principy.
Co naopak nefunguje: drastické diety „naslepo", zázračné masti z internetu bez známého složení, nadměrná dezinfekce kůže a časté střídání kosmetiky.
Kdy s ekzémem ke kožnímu lékaři?
- Ekzém nereaguje na pravidelné promazávání a volně prodejné přípravky
- Svědění vás budí ze spaní, škrábete se do krve
- Ložiska mokvají, žloutnou nebo se objeví teplota – možná infekce
- Ekzém na rukou vám komplikuje práci (nebo kvůli němu zvažujete její změnu)
- Opakovaně si sami nasazujete kortikoidy bez kontroly lékaře
K dermatologovi nepotřebujete doporučení a léčbu ekzému včetně biologické terapie hradí zdravotní pojišťovna. Jak u nás probíhá léčba ekzému na klinice DermatologyExpert, popisujeme podrobně na stránce služby.
Nejčastější otázky o ekzému v dospělosti (FAQ)
Může se ekzém objevit poprvé až v dospělosti? Ano, není to vzácnost. Někdy jde o návrat dětského ekzému po letech klidu, jindy o zcela nový začátek – typicky v obdobích stresu.
Je ekzém nakažlivý? Ne, atopický ekzém není infekční.
Souvisí ekzém se stravou? U dospělých jen výjimečně. Potraviny vyřazujte pouze po domluvě s lékařem, ne preventivně.
Pomáhá moře a slunce? Většině atopiků přímořský pobyt uleví, kůže se ale nesmí spálit. Chlorovaná voda části pacientů vadí – pomůže osprchování hned po plavání a promazání.
Co ekzém a práce v rukavicích? Pod gumové rukavice patří tenké bavlněné – pot a okluze ekzém zhoršují. U profesního ekzému poradíme i s vhodnou ochranou kůže při práci.
Přestaňte se škrábat, začněte žít
S ekzémem se v dospělosti nemusíte smířit ani ho „vydržet". Objednejte se online na kliniku DermatologyExpert (Vítězné náměstí 9, Praha 6 – Dejvice) – nastavíme péči, která vaší kůži sedne, a u těžkých forem posoudíme nárok na moderní biologickou léčbu.
Autorka: MUDr. Gabriela Charouzová
Odborně zkontrolováno: