Об атопической экземе обычно говорят применительно к детям — родителям адресован наш путеводитель по детской экземе. Но экзема беспокоит и взрослых: у кого-то она сохраняется с детства, у других впервые появляется после двадцати, тридцати или даже позже. У взрослой экземы есть своя специфика — чаще всего страдают кисти рук, веки и шея, она мешает работе и сну, и слишком долго её недооценивают. Хорошая новость: сегодня мы умеем лечить её лучше, чем когда-либо.
Почему экзема появляется во взрослом возрасте
Основа та же, что и у детей: нарушенный кожный барьер и чрезмерная реакция иммунной системы, во многом врождённые. Но во взрослом возрасте к ним добавляются триггеры, которых сложнее избежать: стресс, частое мытьё и дезинфекция рук, работа с химикатами или в перчатках, сухой воздух в офисах, потение при занятиях спортом. Типичный пример — экзема рук: у медработников, парикмахеров, поваров и уборщиков это самая частая профессиональная кожная проблема.
Основа, без которой не обойтись: восстановление барьера кожи
Эмоленты — увлажняющие кремы и мази — являются основой лечения и у взрослых. Наносите минимум дважды в день и всегда в течение 3–5 минут после душа, когда кожа лучше всего удерживает влагу. Душ короткий и тёплый, гели для умывания без мыла и отдушек. На руки крем после каждого мытья, а на ночь можно нанести более жирный препарат под хлопковые перчатки.
Когда одного увлажнения мало
Местная противовоспалительная терапия: при обострении препараты первой линии — кортикостероидные мази. При правильном применении под контролем врача они безопасны, а страх перед ними приводит только к ненужным страданиям. Для лица, век и складок подходят современные нестероидные мази (такролимус, пимекролимус), которые можно использовать долгосрочно для профилактики обострений.
Системное лечение тяжёлой экземы: если местной терапии недостаточно, доступны фототерапия и — прежде всего — современная системная и биологическая терапия (например, дупилумаб или JAK-ингибиторы). Она прицельно подавляет воспаление, у большинства пациентов значительно уменьшает зуд и площадь экземы и возвращает качественный сон. Наша врач MUDr. Věra Víšková длительно занимается биологической терапией и во время осмотра оценит, подходит ли она вам — её оплачивает медицинская страховка.
Что не работает: жёсткие диеты «наугад», чудо-мази из интернета неизвестного состава, чрезмерная дезинфекция кожи и постоянная смена косметики.
Когда с экземой обратиться к дерматологу
- Экзема не поддаётся регулярному увлажнению и безрецептурным средствам
- Зуд будит вас по ночам, вы расчёсываете кожу до крови
- Очаги мокнут, желтеют или появляется температура — возможна инфекция
- Экзема рук мешает работе (или вы задумываетесь сменить её)
- Вы повторно применяете кортикостероиды без контроля врача
К дерматологу не требуется направление, лечение экземы, включая биологическую терапию, оплачивает медицинская страховка.
Часто задаваемые вопросы
Может ли экзема впервые появиться во взрослом возрасте? Да, это не редкость. Иногда это возвращение детской экземы после лет спокойствия, иногда совершенно новое начало — обычно в периоды стресса.
Экзема заразна? Нет, атопическая экзема не является инфекционным заболеванием.
Связана ли экзема с питанием? У взрослых лишь в исключительных случаях. Исключайте продукты только после консультации с врачом, а не превентивно.
Помогают ли море и солнце? Большинству атопиков пребывание у моря приносит облегчение, но кожа не должна обгорать. Хлорированная вода части пациентов не подходит — поможет душ сразу после купания и увлажнение.
Экзема и работа в перчатках? Под резиновые перчатки — тонкие хлопковые: пот и окклюзия усугубляют экзему. При профессиональной экземе мы также подскажем, как правильно защищать кожу на работе.
Хватит расчёсывать — начните жить
С экземой во взрослом возрасте не нужно смиряться. Запишитесь онлайн в клинику DermatologyExpert (Vítězné náměstí 9, Прага 6 – Дейвице) — мы подберём уход, который подойдёт вашей коже, а при тяжёлых формах оценим показания к современной биологической терапии.
Автор: MUDr. Габриэла Хароузова
Проверено специалистом: